Work and Mental Distress among Nurses in the Amazon Region of Brazil during the COVID-19 Pandemic.

OBJECTIVE: To assess the relationship between psychopathological symptoms and the social, clinical, and occupational profile of nurses in the Amazon region of Brazil during the COVID-19 pandemic. METHODS: A descriptive cross-sectional online study was conducted in 2020 with 261 nurses. The Symptom Assessment Scale-40 was utilized. RESULTS: The presence of pre-existing conditions before the pandemic was associated with psychotism (p=0.044). Experiencing constraints and/or violence at work during the pandemic was associated with somatization (p=0.025), and working hours were associated with anxiety (p=0.025). Nurses predominantly exhibited symptoms related to fear (33.7%), tension (34.5%), and a sense that something is wrong in the mind (22.6%). CONCLUSIONS: A significant association was observed between working hours and anxiety symptoms, the experience of constraints and/or violence at work during the COVID-19 pandemic and somatization symptoms, as well as between pre-existing conditions and psychotism symptoms related to COVID-19.

Work and Mental Distress among Nurses in the Amazon Region of Brazil during the COVID-19 Pandemic / Trabajo y malestar mental entre las enfermeras en la región amazónica de Brasil durante la pandemia de COVID-19 / Trabalho e sofrimento mental dos enfermeiros da Região Amazônica do Brasil durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: To assess the relationship between psychopathological symptoms and the social, clinical, and occupational profile of nurses in the Amazon region of Brazil during the COVID-19 pandemic. Methods: A descriptive cross-sectional online study was conducted in 2020 with 261 nurses. The Symptom Assessment Scale-40 was utilized. Results: The presence of pre-existing conditions before the pandemic was associated with psychotism (p=0.044). Experiencing constraints and/or violence at work during the pandemic was associated with somatization (p=0.025), and working hours were associated with anxiety (p=0.025). Nurses predominantly exhibited symptoms related to fear (33.7%), tension (34.5%), and a sense that something is wrong in the mind (22.6%). Conclusions: A significant association was observed between working hours and anxiety symptoms, the experience of constraints and/or violence at work during the COVID-19 pandemic and somatization symptoms, as well as between pre-existing conditions and psychotism symptoms related to COVID-19.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre los síntomas psicopatológicos y el perfil social, clínico y ocupacional de las enfermeras en la región amazónica de Brasil durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en línea en 2020 con la participación de 261 enfermeras. Se utilizó la Escala de Evaluación de Síntomas-40. Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la presencia de condiciones preexistentes antes de la pandemia y el psicoticismo (p=0,044). Experimentar restricciones y/o violencia en el trabajo durante la pandemia se asoció con la somatización (p=0,025), y las horas de trabajo se relacionaron con la ansiedad (p=0,025). En general, las enfermeras presentaron predominantemente síntomas relacionados con el miedo (33,7%), la tensión (34,5%) y la sensación de que algo no está bien en la mente (22,6%). Conclusiones: Se observó una asociación significativa entre las horas de trabajo y los síntomas de ansiedad, así como entre la experiencia de restricciones y/o violencia laboral durante la pandemia de COVID-19 y los síntomas de somatización. Además, se encontró una asociación entre las condiciones preexistentes y los síntomas de psicoticismo relacionados con COVID-19.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre sintomas psicopatológicos e o perfil social, clínico e laboral dos enfermeiros da região Amazônica do Brasil durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo de corte transversal online com 261 enfermeiros em 2020. Utilizou-se a Escala de Avaliação de Sintomas-40. Resultados: A presença de doenças preexistentes à pandemia associou-se ao psicoticismo (p=0,044). Ter sofrido constrangimentos e/ou violências no trabalho durante a pandemia associou-se à somatização (p=0,025), e a carga horária de trabalho associou-se à ansiedade (p=0,025). Os enfermeiros manifestaram principalmente sintomas relacionados ao medo (33,7%), tensão (34,5%) e sensação de que algo está errado na mente (22,6%). Conclusões: Foi observada uma associação significativa entre a carga horária de trabalho e sintomas de ansiedade, o sofrimento de constrangimentos e/ou violências durante o trabalho no contexto da pandemia de COVID-19 e sintomas de somatização, bem como entre doenças preexistentes à COVID-19 e sintomas de psicoticismo.

Bordando saúde: percepção de mulheres em sofrimento psíquico sobre a vivência em uma oficina terapêutica / Embroidering health: perception of women with psychological distress about their experiences in a therapeutic workshop / Bordando la salud: percepción de las mujeres en sufrimiento psíquico sobre la experiencia en un taller terapéutico

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção de mulheres em sofrimento psíquico sobre a participação em uma oficina terapêutica. Método: estudo qualitativo, descritivo, baseado na abordagem da narrativa. A coleta de dados ocorreu entre abril e junho de 2019, por entrevista aberta e individual, com seis mulheres, acima de 45 anos, em sofrimento psíquico, participantes de uma oficina terapêutica que usa o bordado como indutor de diálogo, em Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados foram analisados pela Análise Temática de Conteúdo. Resultados: a oficina possibilitou às participantes experienciar transformações na vida pela troca de afetos e promoção de saúde mental. Além de um espaço de reconstrução e fortalecimento de vínculos, expressão de sentimentos, desenvolvimento da comunicação e manejo das dificuldades diárias. Conclusão: a oficina terapêutica pode oportunizar novos caminhos para o enfermeiro implementar a assistência no contexto da saúde mental, favorecendo o diálogo, o cuidado e a produção para a saúde.

ABSTRACT Objective: to know the perception of women with psychological distress about participation in a therapeutic workshop. Method: Qualitative, descriptive study based on the narrative approach. Data was collected from April to June 2019, through open and individual interviews with six women, over 45 years old, in psychological distress, who participated in therapeutic workshop that uses embroidery as an inducer of dialogue, in Mato Grosso do Sul, Brazil. Data was analyzed by Thematic Content Analysis. Results: The workshop enabled the participants to experience changes in their lives through the exchange of affections and mental health promotion. It is also a space for rebuilding and strengthening bonds, expressing feelings, developing communication and managing daily difficulties. Conclusion: The therapeutic workshop can provide new ways for nurses to implement assistance in the context of mental health, favoring dialogue, care and production for health.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de las mujeres en sufrimiento psíquico sobre la participación en un taller terapéutico. Metodología: estudio cualitativo y descriptivo, basado en el enfoque narrativo. La recolección de datos ocurrió entre abril y junio de 2019, mediante entrevista abierta e individual, con seis mujeres, mayores de 45 años, en sufrimiento psíquico, participantes de un taller terapéutico que utiliza el bordado como inductor de diálogo, en Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos se analizaron por el Análisis de Contenido Temático. Resultados: el taller permitió a las participantes experimentar transformaciones en sus vidas mediante el intercambio de afectos y la promoción de la salud mental. También fue un espacio para reconstruir y reforzar los vínculos, expresar los sentimientos, desarrollar la comunicación y gestionar las dificultades cotidianas. Conclusión: el taller terapéutico puede ofrecer nuevas oportunidades para que los enfermeros implementen la atención en el contexto de la salud mental, favoreciendo el diálogo, el cuidado y la producción para la salud.

Efeitos do discurso de heroísmo na implicação profissional de enfermeiros na pandemia de covid-19 / Efectos del discurso del heroísmo en la implicación profesional de los enfermeros en la pandemia covid-19 / Effects of heroism discourse on the professional involvement of nurses in the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: analisar os efeitos do discurso de heroísmo na implicação profissional de enfermeiros na pandemia de COVID-19. Métodos: estudo qualitativo, realizado de abril a junho de 2020, pelo método bola de neve, com 598 enfermeiros do Brasil, por meio do Google Forms ®. Foi conduzido à luz do referencial teórico da Análise Institucional, que busca compreender e transformar a realidade social quanto às dimensões ideológicas (maneira de pensar e representar a profissão), libidinal (produções e rearranjos realizados com a profissão por meio do desejo) e organizacional (base material para o exercício da profissão). Resultados: na dimensão ideológica, o discurso de heroísmo sobre os enfermeiros envolve o não reconhecimento social da profissão e a figura do herói, que não se veem assim, pois atuam em más condições de trabalho e estão em constante risco de morte. Na libidinal, de forma ambígua, os enfermeiros se identificam com o discurso de heroísmo quando há admiração da população, reconhecimento social e satisfação com o trabalho, mesmo em meio a sentimentos de aflição, impotência, tristeza e medo. Por fim, na dimensão organizacional, o discurso se implica com melhores condições de trabalho, salários e carga horária reduzida, necessários à prestação de cuidados com qualidade e segurança. Conclusão: os efeitos do discurso de heroísmo estão implicados nas três dimensões e remetem ao processo sócio-histórico de constituição da profissão, associando os enfermeiros à figura de herói. Os enfermeiros questionam veementemente essa posição, uma vez que as condições precárias de trabalhos às quais estão expostos são bem reais.

RESUMEN Objetivo: analizar los efectos del discurso del heroísmo en la implicación profesional de los enfermeros en la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio cualitativo, realizado de abril a junio de 2020, utilizando el método de bola de nieve, con 598 enfermeros de Brasil, a través de Google Forms®. Realizado a la luz del Marco Teórico del Análisis Institucional, que busca comprender y transformar la realidad social, en lo que respecta a las dimensiones ideológica (forma de pensar y representar la profesión), libidinal (producciones y reordenamientos realizados con la profesión a través del deseo) y organizacional (base material para el ejercicio de la profesión). Resultados: en la dimensión ideológica, el discurso del heroísmo sobre los enfermeros implica la falta de reconocimiento social de la profesión y la figura del héroe, que no se ven a sí mismas como tales, ya que trabajan en malas condiciones laborales y están en constante riesgo de muerte. En lo organizativo, el discurso implica mejores condiciones de trabajo, salarios y reducción de la carga de trabajo, necesarios para la prestación de cuidados con calidad y seguridad. En lo libidinal, de forma ambigua, los enfermeros se implican con el discurso del heroísmo cuando la admiración de la población, el reconocimiento social y traer satisfacción con su trabajo, incluso en medio de sentimientos de angustia, impotencia, tristeza y miedo. Conclusión: los efectos del discurso del heroísmo están implicados en las tres dimensiones, remiten al proceso social e histórico de constitución de la profesión y asocian a los enfermeros con la figura del héroe. Los enfermeros cuestionan enérgicamente esta postura, ya que las precarias condiciones laborales a las que están expuestas son muy reales.

ABSTRACT Objective: to analyze the effects of heroism discourse on the professional involvement of nurses in the COVID-19 pandemic. Methods: this is a qualitative study, carried out from April to June 2020, using the snowball method, with 598 nurses in Brazil, using Google Forms®. It was conducted based on the theoretical framework of Institutional Analysis, which seeks to understand and transform social reality in terms of ideological dimensions (way of thinking and representing the profession), libidinal (productions and rearrangements carried out with the profession through desire), and organizational (the material basis for the exercise of the profession). Results: in the ideological dimension, the discourse of heroism about nurses involves the social non-recognition of the profession and the figure of the hero, who do not see as such, as they work in poor working conditions and are at constant risk of death. In the libidinal, ambiguously, nurses identify with the heroism discourse when there is admiration from the population, social recognition, and satisfaction with work, even amidst feelings of distress, impotence, sadness, and fear. Finally, in the organizational dimension, the discourse is involved with better working conditions, wages, and reduced workload, necessary for providing care with quality and safety. Conclusion: the effects of the heroism discourse are implied in the three dimensions and refer to the socio-historical process of the constitution of the profession, associating nurses with the hero figure. Nurses vehemently question this position because the precarious working conditions they are exposed to are very real.

Neoliberalism and precarious work in nursing in the COVID-19 pandemic: repercussions on mental health.

OBJECTIVE: to understand how the contradictions and tensions of neoliberal policy, materialized in precarious work, affect nursing workers' mental health in the context of the COVID-19 pandemic. METHOD: this is a study with a qualitative and descriptive approach, analyzed in the light of neoliberal economic policy. Data were collected through virtual means, with the participation of 719 nursing workers, from April to June 2020. To organize the data, the IRaMuTeQ® software and thematic analysis were used. RESULTS: the reports revealed the lack of value of workers and the loss of social labor rights; the progressive nature of the neoliberal policy, its threats and repercussions on workers' mental health; and recognition by female workers that political and class participation does not occur in isolation, but collectively. CONCLUSION: under the aegis of neoliberal policy, the COVID-19 pandemic brought an upsurge precarious work, influencing nursing workers' subjectivity and mental health.

Bordando saúde: percepção de mulheres em sofrimento psíquico sobre a vivência em uma oficina terapêutica / Embroidering health: perception of women with psychological distress about their experiences in a therapeutic workshop / Bordando la salud: percepción de las mujeres en sufrimiento psíquico sobre la experiencia en un taller terapéutico

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção de mulheres em sofrimento psíquico sobre a participação em uma oficina terapêutica. Método: estudo qualitativo, descritivo, baseado na abordagem da narrativa. A coleta de dados ocorreu entre abril e junho de 2019, por entrevista aberta e individual, com seis mulheres, acima de 45 anos, em sofrimento psíquico, participantes de uma oficina terapêutica que usa o bordado como indutor de diálogo, em Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados foram analisados pela Análise Temática de Conteúdo. Resultados: a oficina possibilitou às participantes experienciar transformações na vida pela troca de afetos e promoção de saúde mental. Além de um espaço de reconstrução e fortalecimento de vínculos, expressão de sentimentos, desenvolvimento da comunicação e manejo das dificuldades diárias. Conclusão: a oficina terapêutica pode oportunizar novos caminhos para o enfermeiro implementar a assistência no contexto da saúde mental, favorecendo o diálogo, o cuidado e a produção para a saúde.

ABSTRACT Objective: to know the perception of women with psychological distress about participation in a therapeutic workshop. Method: Qualitative, descriptive study based on the narrative approach. Data was collected from April to June 2019, through open and individual interviews with six women, over 45 years old, in psychological distress, who participated in therapeutic workshop that uses embroidery as an inducer of dialogue, in Mato Grosso do Sul, Brazil. Data was analyzed by Thematic Content Analysis. Results: The workshop enabled the participants to experience changes in their lives through the exchange of affections and mental health promotion. It is also a space for rebuilding and strengthening bonds, expressing feelings, developing communication and managing daily difficulties. Conclusion: The therapeutic workshop can provide new ways for nurses to implement assistance in the context of mental health, favoring dialogue, care and production for health.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de las mujeres en sufrimiento psíquico sobre la participación en un taller terapéutico. Metodología: estudio cualitativo y descriptivo, basado en el enfoque narrativo. La recolección de datos ocurrió entre abril y junio de 2019, mediante entrevista abierta e individual, con seis mujeres, mayores de 45 años, en sufrimiento psíquico, participantes de un taller terapéutico que utiliza el bordado como inductor de diálogo, en Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos se analizaron por el Análisis de Contenido Temático. Resultados: el taller permitió a las participantes experimentar transformaciones en sus vidas mediante el intercambio de afectos y la promoción de la salud mental. También fue un espacio para reconstruir y reforzar los vínculos, expresar los sentimientos, desarrollar la comunicación y gestionar las dificultades cotidianas. Conclusión: el taller terapéutico puede ofrecer nuevas oportunidades para que los enfermeros implementen la atención en el contexto de la salud mental, favoreciendo el diálogo, el cuidado y la producción para la salud.

Prática de lazer em adolescentes e fatores associados: implicações para o cuidado / Práctica de actividades recreativas en adolescentes y factores asociados: consecuencias para el cuidado / Leisure practice in adolescents and associated factors: implications for care

Resumo Objetivo Relacionar a realização de práticas de atividades de lazer com qualidade de vida, bem-estar subjetivo, ansiedade e depressão em adolescentes. Métodos Estudo quantitativo, transversal analítico, desenvolvido com 272 adolescentes do ensino médio de três escolas públicas estaduais de uma capital da região centro-oeste. A coleta de dados ocorreu no mês de maio de 2019, mediante autoaplicação de quatro instrumentos: escala de bem-estar subjetivo, escala hospitalar de ansiedade e depressão, questionário de qualidade de vida kidscren-52 e questionário sociodemográfico. A associação entre as variáveis independentes foi verificada por meio do teste t-student e qui-quadrado de fischer. Resultados Quase a metade dos adolescentes (49,6%) realizava alguma atividade de lazer, e nestes foi verificado escores mais baixo para depressão (p=0,008), mais alto nos afetos positivos do bem-estar subjetivo (p=<0,001), e para algumas dimensões da qualidade de vida, tais como saúde e atividade física (p=<0,001), sentimentos (p=0,0046), estado emocional (p=0,033), autonomia e tempo livre (p=0,007), aspecto financeiro (p=0,001) e amigos e apoio social (p=0,002). Não houve associação significante entre a prática de atividade de lazer com os escores de ansiedade, afetos negativos e satisfação com a vida. Conclusão A prática de atividades de lazer por adolescentes é baixa e associa-se a menores escores para depressão e escores mais altos para algumas dimensões da qualidade de vida e bem-estar subjetivo.

Resumen Objetivo Relacionar la práctica de actividades recreativas con calidad de vida, bienestar subjetivo, ansiedad y depresión en adolescentes. Métodos Estudio cuantitativo, transversal analítico, llevado a cabo con 272 adolescentes de tres escuelas secundarias públicas regionales de una capital de la región centro-oeste. La recopilación de datos se realizó en el mes de mayo de 2019, mediante la autoaplicación de cuatro instrumentos: escala de bienestar subjetivo, escala hospitalaria de ansiedad y depresión, cuestionario de calidad de vida KIDSCREEN-52 y cuestionario sociodemográfico. La asociación entre las variables independientes se verificó a través del test-T student y ji cuadrado de Fischer. Resultados Casi la mitad de los adolescentes (49,6 %) realizaba alguna actividad recreativa, en los que se verificó puntuación más baja de depresión (p=0,008), más alta en los afectos positivos de bienestar social subjetivo (p=<0,001), y en algunas dimensiones de calidad de vida, tales como salud y actividad física (p=<0,001), sentimientos (p=0,0046), estado emocional (p=0,033), autonomía y tiempo libre (p=0,007), aspecto financiero (p=0,001) y amigos y apoyo social (p=0,002). No hubo relación significativa entre la práctica de actividades recreativas y la puntuación de ansiedad, afectos negativos y satisfacción con la vida. Conclusión La práctica de actividades recreativas de adolescentes es baja y se relaciona con una menor puntuación de depresión y una mayor puntuación en algunas dimensiones de la calidad de vida y el bienestar subjetivo.

Abstract Objective To relate the performance of leisure activity practices with quality of life, subjective well-being, anxiety, and depression in adolescents. Methods This is a quantitative, cross-sectional, analytical study, developed with 272 high school adolescents from three public schools in a center-western capital. Data collection occurred in May 2019 through self-application of four instruments: subjective well-being scale, hospital anxiety and depression scale, kidscren-52 quality of life questionnaire and sociodemographic questionnaire. The association among the independent variables was verified by Student's t-test and Fischer's chi-square test. Results Almost half of adolescents (49.6%) performed some leisure activity and it was verified lower scores for depression (p=0.008), higher in the positive affects of subjective well-being (p=<0.001), and for some dimensions of quality of life, such as health and physical activity (p=<0.001), feelings (p=0.0046), emotional status (p=0.033), autonomy and free time (p=0.007), financial aspect (p=0.001) and friends and social support (p=0.002). There was no significant association between leisure activity and anxiety scores, negative affects and life satisfaction. Conclusion The practice of leisure activities by adolescents is low and is associated with lower scores for depression and higher scores for some dimensions of quality of life and subjective well-being.

Neoliberalism and precarious work in nursing in the COVID-19 pandemic: repercussions on mental health / Neoliberalismo y precariedad del trabajo de enfermería en la pandemia de COVID-19: repercusiones en la salud mental / O neoliberalismo e a precarização do trabalho em enfermagem na pandemia de COVID-19: repercussões na saúde mental

Abstract Objective: to understand how the contradictions and tensions of neoliberal policy, materialized in precarious work, affect nursing workers' mental health in the context of the COVID-19 pandemic. Method: this is a study with a qualitative and descriptive approach, analyzed in the light of neoliberal economic policy. Data were collected through virtual means, with the participation of 719 nursing workers, from April to June 2020. To organize the data, the IRaMuTeQ® software and thematic analysis were used. Results: the reports revealed the lack of value of workers and the loss of social labor rights; the progressive nature of the neoliberal policy, its threats and repercussions on workers' mental health; and recognition by female workers that political and class participation does not occur in isolation, but collectively. Conclusion: under the aegis of neoliberal policy, the COVID-19 pandemic brought an upsurge precarious work, influencing nursing workers' subjectivity and mental health.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo las contradicciones y tensiones de la política neoliberal, materializadas en la precariedad del trabajo, afectan la salud mental de los trabajadores de enfermería en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: se trata de un estudio con enfoque cualitativo y descriptivo, analizado a la luz de la política económica neoliberal. Datos recolectados a través de medios virtuales, con la participación de 719 trabajadores de enfermería, de abril a junio de 2020. Para organizar los datos se utilizó el software IRaMuTeQ® y análisis temático. Resultados: los informes revelaron la desvalorización de los trabajadores y la pérdida de los derechos sociolaborales; el carácter progresivo de la política neoliberal, sus amenazas y repercusiones en la salud mental de los trabajadores; y el reconocimiento por parte de las trabajadoras de que la participación política y de clase no se da de forma aislada, sino de forma colectiva. Conclusión: bajo la égida de la política neoliberal, la pandemia de COVID-19 provocó un recrudecimiento de la precariedad laboral, incidiendo en la subjetividad y la salud mental de los trabajadores de enfermería.

RESUMO Objetivo: compreender como as contradições e tensões da política neoliberal, materializadas na precarização do trabalho, repercutem na saúde mental das trabalhadoras da enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de estudo de abordagem qualitativa e descritiva, analisado à luz da política econômica neoliberal. Dados coletados por meios virtuais, com participação de 719 trabalhadoras de enfermagem, no período de abril a junho de 2020. Para a organização dos dados, foi utilizado o software IRaMuTeQ® e análise temática. Resultados: os relatos revelaram o desvalor das trabalhadoras e as perdas dos direitos sociais trabalhistas; a progressividade da política neoliberal, suas ameaças e repercussão na saúde mental das trabalhadoras; e reconhecimento das trabalhadoras de que a participação política e de classe não ocorre de forma isolada, mas coletiva. Conclusão: sob a égide da política neoliberal, a pandemia de COVID-19 trouxe um recrudescimento da precariedade do trabalho, influenciando na subjetividade e na saúde mental das trabalhadoras de enfermagem.

Mapa conceitual: representação social na graduação de enfermagem / Conceptual map: social representation in nursing graduation / Mapa conceptual: representación social en graduación de enfermería

Objetivo: Compreender as representações sociais do uso de mapas conceituais em grupo tutorial de estudantes de enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa, feita a partir da análise do Discurso do Sujeito Coletivo de 26 estudantes de uma universidade pública no Centro-Oeste do Brasil. Resultados: Emergiram duas categorias provenientes da análise do discurso: 1) Mapa Conceitual: ferramenta facilitadora de organização da aprendizagem e 2) Mapa Conceitual: ferramenta que provoca tensão e desfavorece o aprendizado. Conclusões: O mapa conceitual facilita o auto estudo e a aprendizagem, pois possibilita a sintetização do conhecimento e a organização do raciocínio. Quanto à sua utilização coletiva, observou-se falhas em relação ao tempo gasto na elaboração e na necessidade de encontrar palavras de ligação. (AU)

Objective: To understand the social representations of the use of concept maps in a tutorial group of nursing students. Methods: Qualitative research, based on the Collective Subject Discourse analysis of 26 students from a public university in the Midwest of Brazil. Results: Two categories emerged from the discourse analysis: 1) Concept Map: a facilitating tool for learning organization and 2) Concept Map: a tool that causes tension and disadvantages learning. Conclusion: The concept map facilitates self-study and learning, as it enables the synthesis of knowledge and the organization of reasoning. Regarding their collective use, there were flaws in the time spent in elaboration and in the need to find linking words. (AU)

Objetivo: Comprender las representaciones sociales del uso de mapas conceptuales en un grupo tutorial de estudiantes de enfermería. Métodos: Investigación cualitativa, basada en el análisis del discurso del sujeto colectivo de 26 estudiantes de una universidad pública en el medio oeste de Brasil. Resultados: Del análisis del discurso surgieron dos categorías: 1) Mapa conceptual: una herramienta facilitadora para la organización del aprendizaje y 2) Mapa conceptual: una herramienta que causa tensión y desventajas del aprendizaje. Conclusion: El mapa conceptual facilita el autoaprendizaje y el aprendizaje, ya que permite la síntesis del conocimiento y la organización del razonamiento. Con respecto a su uso colectivo, hubo fallas en el tiempo dedicado a la elaboración y en la necesidad de encontrar palabras de enlace. (AU)

Harm reduction in the context of psychoactive substances: nursing discourses in primary health care.

OBJECTIVE: To analyze the production of meanings on interventions considered as Harm Reduction in the discourses of nursing professionals working in Primary Health Care. METHOD: Qualitative study based on the theoretical-methodological framework of French Discourse Analysis. Semi-structured interviews were conducted with 14 nursing professionals working in Primary Health Care, from February to October 2019. RESULTS: Most Harm Reduction practices performed by nursing professionals aim to minimize risks and physical damage. Harm Reduction actions that require welcoming, non-judgment and qualified listening were observed. Some nursing professionals perform Harm Reduction actions, but do not recognize them as such. CONCLUSION: The production of meanings in the discourses of nursing professionals presented evidence of biomedical and/or disease discursive formations, health prevention, interpersonal relationships and health promotion.

Laboratory for innovation in Primary Health Care: implementation and results. / Laboratório de inovação na Atenção Primária à Saúde: implementação e desdobramentos.

This article presents and problematizes innovation actions aimed at improving the quality of Primary Health Care (PHC), describing an experience that can be adapted to different contexts, considering diverse sociodemographic, economic, cultural and epidemiological realities. We conducted an exploratory study using documentary sources referring to the implementation of the Campo Grande Laboratory for Innovation in Primary Health Care (INOVAAPS). The project proposes the reorientation of the care model adopted in the municipality's public primary care services, redefining work processes and improving the quality of practice. We identified product, process and organizational innovations that have the potential to transform and tailor health care practices to the population's health needs. It is concluded that the proposals implemented by the project focus on the consolidation and expansion of access to primary care, recruitment and training of adequately qualified health professionals, adoption of resolutive technologies, regulatory improvement, and strengthening the mediating role of primary health care.

O objetivo do estudo foi apresentar e problematizar as ações de inovação para a qualificação da Atenção Primária à Saúde (APS), evidenciando experiência que pode ser adaptada e implementada em diversos contextos, considerando as diferentes realidades sociodemográficas, econômicas, culturais e epidemiológicas. Trata-se de um estudo exploratório realizado a partir de fontes documentais sobre a implementação do Laboratório de Inovação na Atenção Primária à Saúde (INOVAAPS) no município de Campo Grande-MS, que propõe a reorientação do modelo assistencial, com ressignificação dos processos de trabalho na APS, qualificando as práticas. Foram identificadas ações inovadoras organizacionais, processuais e de produto que são potentes para a transformação e readequação de práticas do fazer em saúde. Concluiu-se que as propostas já executadas estão pautadas na expansão, consolidação e ampliação de acesso à APS, à provisão e formação profissionais adequadas, à alocação de tecnologias resolutivas, ao aprimoramento da regulação e à efetivação do papel mediador da APS.

Laboratório de inovação na Atenção Primária à Saúde: implementação e desdobramentos / Laboratory for innovation in Primary Health Care: implementation and results

Resumo O objetivo do estudo foi apresentar e problematizar as ações de inovação para a qualificação da Atenção Primária à Saúde (APS), evidenciando experiência que pode ser adaptada e implementada em diversos contextos, considerando as diferentes realidades sociodemográficas, econômicas, culturais e epidemiológicas. Trata-se de um estudo exploratório realizado a partir de fontes documentais sobre a implementação do Laboratório de Inovação na Atenção Primária à Saúde (INOVAAPS) no município de Campo Grande-MS, que propõe a reorientação do modelo assistencial, com ressignificação dos processos de trabalho na APS, qualificando as práticas. Foram identificadas ações inovadoras organizacionais, processuais e de produto que são potentes para a transformação e readequação de práticas do fazer em saúde. Concluiu-se que as propostas já executadas estão pautadas na expansão, consolidação e ampliação de acesso à APS, à provisão e formação profissionais adequadas, à alocação de tecnologias resolutivas, ao aprimoramento da regulação e à efetivação do papel mediador da APS.

Abstract This article presents and problematizes innovation actions aimed at improving the quality of Primary Health Care (PHC), describing an experience that can be adapted to different contexts, considering diverse sociodemographic, economic, cultural and epidemiological realities. We conducted an exploratory study using documentary sources referring to the implementation of the Campo Grande Laboratory for Innovation in Primary Health Care (INOVAAPS). The project proposes the reorientation of the care model adopted in the municipality's public primary care services, redefining work processes and improving the quality of practice. We identified product, process and organizational innovations that have the potential to transform and tailor health care practices to the population's health needs. It is concluded that the proposals implemented by the project focus on the consolidation and expansion of access to primary care, recruitment and training of adequately qualified health professionals, adoption of resolutive technologies, regulatory improvement, and strengthening the mediating role of primary health care.

Sentidos de esperança dos profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da covid-19 / Sentidos de esperanza de los profesionales de enfermería en el contexto de la pandemia covid-19 / Senses of hope of nursing professionals in the context of the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: compreender os sentidos atribuídos por profissionais de Enfermagem à esperança no contexto da pandemia da COVID-19. Método: estudo qualitativo, exploratório, com 719 profissionais de Enfermagem de cinco regiões geográficas do Brasil. Dados coletados entre abril e junho de 2020, via questionário virtual composto de dados sociodemográficos e uma questão aberta. Foi utilizado um software Iramuteq para processar os dados. Adotaram-se a análise de conteúdo temática e o modelo de esperança como base teórica interpretativa. Resultados: os sentidos da esperança se expressam em sentimentos ambivalentes, que são superados por intermédio de espiritualidade e religiosidade, que se constituem em estratégias promotoras de esperança. As relações interpessoais e ações de solidariedade fortalecem a esperança. Os profissionais de Enfermagem sustentam suas esperanças na ciência, na fé e no potencial da equipe de saúde. Conclusão: tais sentidos promovem aprendizados e reflexões sobre o sentido da vida, ajudando os profissionais de Enfermagem a superar o cotidiano adverso e apropriar-se de estratégias promotoras de esperança e de resiliência.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados que los profesionales de enfermería atribuyen a la esperanza en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo, exploratorio con 719 profesionales de enfermería de cinco regiones geográficas de Brasil. Datos recolectados entre abril y junio de 2020, mediante un cuestionario virtual compuesto por datos sociodemográficos y una pregunta abierta. Se utilizó el software Iramuteq para procesar los datos. El análisis de contenido temático y el modelo de esperanza se adoptaron como base teórica interpretativa. Resultados: los sentidos de la esperanza se expresan en sentimientos ambivalentes, que se superan a través de la espiritualidad y la religiosidad, que constituyen estrategias que promueven la esperanza. Las relaciones interpersonales y las acciones solidarias fortalecen la esperanza. Los profesionales de enfermería apoyan sus esperanzas en la ciencia, en la fe y en el potencial del equipo de salud. Conclusión: dichos sentidos promueven el aprendizaje y la reflexión sobre el sentido de la vida, ayudando a los profesionales de enfermería a superar la vida cotidiana adversa y a apropiarse de estrategias que promuevan la esperanza y la resiliencia.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings to hope attributed by Nursing professionals in the context of the COVID-19 pandemic. Method: this is a qualitative, exploratory study with 719 Nursing professionals from five geographic regions of Brazil. Data were collected between April and June 2020, via a virtual questionnaire consisting of sociodemographic data and an open question. Iramuteq software was used to process the data. Thematic content analysis and the hope model were adopted as an interpretive theoretical basis. Results: the meanings of hope are expressed in ambivalent feelings, which are overcome through spirituality and religiosity, which constitute strategies that promote hope. Interpersonal relationships and solidarity actions strengthen hope. Nursing professionals support their hopes in science, faith, and the potential of the health team. Conclusion: such meanings promote learning and reflections on the meaning of life, helping Nursing professionals to overcome the adverse daily life and take ownership of strategies that promote hope and resilience.

O 'NOVO' da COVID-19: impactos na saúde mental de profissionais de enfermagem? / Lo "NUEVO" de la COVID-19: impactos en la salud mental de profesionales de enfermería / The novel COVID-19: impacts on nursing professionals' mental health?

Resumo Objetivo: Apreender os impactos na saúde mental de profissionais de Enfermagem face às interações com o 'novo' da pandemia da Covid-19. Métodos: Recorte qualitativo, da macropesquisa "Estudo VidaMenta/Covid-19", realizado com 719 profissionais de Enfermagem residentes no Brasil. A coleta de dados foi realizada em ambiente virtual com a aplicação da técnica bola de neve . Para a análise metodológica utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo e para interpretação teórica e filosófica recorreu-se a elementos do Interacionismo Simbólico. Resultados: O discurso coletivo evidenciou que a saúde mental de profissionais de Enfermagem foi afetada pelas: interações com o 'novo' com elaboração de significados atribuídos à pandemia; interações com o cuidado de Enfermagem relacionadas com os atendimentos aos pacientes; e interações com o trabalho demarcadas pelas relações profissionais e institucionais. Conclusão: Os achados confirmam que há impactos na saúde mental de profissionais de Enfermagem no contexto da pandemia Covid-19 que se manifestam a partir da interação com o 'novo'. Nessa interação trazem o advento de um 'cuidado de Enfermagem pandêmico', permeado por especificidades que emergiram e apresenta uma possibilidade de mudança de paradigma para as diretrizes de formação em Enfermagem, nos avanços tecnológicos de ensino-aprendizagem e na prática profissional.

Resumen Objetivo: Comprender los impactos en la salud mental de profesionales de enfermería frente a las interacciones cono lo "nuevo" de la pandemia de COVID-19. Métodos: Recorte cualitativo, de la macroinvestigación "Estudo VidaMenta/Covid-19", realizado con 719 profesionales de enfermería residentes en Brasil. La recolección de datos fue realizada en ambiente virtual con la aplicación de la técnica bola de nieve . Para el análisis metodológico se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo, y para la interpretación teórica y filosófica se recurrió a elementos del Interaccionismo Simbólico. Resultados: El discurso colectivo evidenció que la salud mental de profesionales de enfermería estuvo afectada por: interacciones con lo "nuevo" con elaboración de significados atribuidos a la pandemia; interacciones con el cuidado de enfermería relacionadas con la atención a pacientes, e interacciones con el trabajo determinadas por las relaciones profesionales e institucionales. Conclusión: Los resultados confirman que hay impactos en la salud mental de profesionales de enfermería en el contexto de la pandemia de COVID-19, que se manifiestan a partir de la interacción con lo "nuevo". Esta interacción trae consigo el advenimiento de un "cuidado de enfermería pandémico", impregnado de especificidades que surgieron, y presenta una posibilidad de cambio de paradigma de las directrices de formación en enfermería, en los avances tecnológicos de enseñanza-aprendizaje y en la práctica profesional.

Abstract Objective: To understand mental health impacts on nursing professionals in the face of interactions with the novel COVID-19 pandemic. Methods: This is a qualitative cut, from the macrosearch " Estudo VidaMenta/Covid-19 ", carried out with 719 nursing professionals residing in Brazil. Data collection was performed in a virtual environment using the snowball technique. For methodological analysis, the Discourse of the Collective Subject was used and for theoretical and philosophical interpretation, Symbolic Interactionism elements were used. Results: The collective discourse showed that nursing professionals' mental health was affected by: interactions with the 'new' with the elaboration of meanings attributed to the pandemic; interactions with nursing care related to patient care; interactions with work demarcated by professional and institutional relationships. Conclusion: The findings confirm that there are impacts on nursing professionals' mental health in the COVID-19 pandemic context that manifest themselves through the interaction with the 'new'. In this interaction, they bring the advent of 'pandemic nursing care', permeated by specificities that have emerged and presents a possibility of changing the paradigm for nursing training guidelines, in technological advances in teaching and learning and in professional practice.

Significados das vivências de profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19 / Meanings of nursing professionals' experiences in the context of the pandemic of COVID-19

RESUMO Objetivo compreender os significados que os profissionais de enfermagem atribuem às suas vivências no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos estudo qualitativo com 719 profissionais. Os dados foram coletados virtualmente e processados pelo Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. A análise foi conduzida à luz do referencial teórico-filosófico da Sociologia Fenomenológica. Resultados da análise dos discursos emergiram quatro categorias: significados das vivências relacionadas a si; significados das vivências relacionadas com o outro; significados das vivências relacionadas com as condições de trabalho; significado das vivências diante das incertezas do futuro. Conclusão as vivências são marcadas pelo sofrimento em relação aos aspectos pessoais, às suas redes de convivência e ao próprio mundo do trabalho. Estratégias que apoiem esses profissionais atualmente e em cuidados continuados em médio e longo prazo precisam ser estabelecidas com vistas a preservar sua saúde mental.

ABSTRACT Objective to understand the meanings that nursing professionals attribute to their experiences in the context of the COVID-19 pandemic. Methods Qualitative study with 719 professionals. Data were collected virtually and processed by Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. The analysis was conducted in the light of the theoretical-philosophical referential of Phenomenological Sociology. Results four categories emerged from the discourse analysis: meanings of the experiences related to oneself; meanings of the experiences related to others; meanings of the experiences related to working conditions; and meanings of the experiences faced with the uncertainties of the future. Conclusion the experiences are marked by suffering in relation to personal aspects, to their social networks and to the world of work itself. Strategies that support these professionals currently and in continued care in the medium and long term need to be established in order to preserve their mental health.

Contexts of vulnerabilities experienced by adolescents: challenges to public policies.

OBJECTIVES: to understand the context of vulnerability experienced by adolescents from the perspective of health professionals from the Family Health Strategy. METHODS: a descriptive-exploratory qualitative study developed with 80 Family Health Strategy professionals in the Midwest region of Brazil. Data collection was developed from July to September 2018 through a focus group, and submitted to Thematic Analysis. RESULTS: it was understood that the vulnerability experienced by adolescents is not an exposure to something isolated, but is linked to risk and protection factors, socioeconomic and cultural contexts, public and health policies. FINAL CONSIDERATIONS: there are still gaps in public policies for this population, which impacts on the access and development of promotion actions by health professionals.

Tecendo vias de superação dos danos gerados pelo transtorno mental / Needleworking ways of overcoming of damage generated by mental disorder / Tejer maneras de superar el daño generado por el transtorno por el transtono mental

O artigo visa identificar o movimento da subjetividade no processo de superação dos danos gerados pelo transtorno mental no processo de participação de uma oficina terapêutica. A subjetividade consiste em um sistema complexo de produção simbólico-emocional diante de situações vividas pelos indivíduos, associando dialeticamente as dimensões individual e social, os quais permitem a produção de sentidos subjetivos. Para tal, foi realizado um estudo de caso de uma mulher que participou por 10 semanas de uma oficina terapêutica de bordado no Centro de Atenção Psicossocial. As inter(invenções) construídas junto com a participante foram promovendo condições para a elaboração de novos sentidos subjetivos das situações que geraram danos na sua vida, as quais foram constitutivas da sua subjetividade. Essas mudanças foram identificadas na qualidade das suas relações familiares e nas relações de trabalho, logo contribuíram para o fortalecimento da qualidade de sua vida (AU).

The article aims to identify the movement of subjectivity in the process of overcoming the damage caused by mental disorder in the process of participation of a therapeutic workshop. Subjectivity consists of a complex system of symbolic-emotional production before situations lived by individuals, associating dialectically the individual and social dimensions, which allow the production of subjective senses. Therefore, a case study was conducted of a woman who participated for 10 weeks in a needlework therapeutic workshop at the Psychosocial Care Center. The interventions built together with the participant was promoting conditions for the elaboration of new subjective senses of situations that caused damage to her life, which were constitutive of her subjectivity. These changes were identified in the quality of her family and work relationships, soon contributed to the strengthening of the quality of her life (AU).

Este trabajo trata de identificar los movimientos de subjetividad en el proceso de superación de los problemas generados por trastorno mental a lo largo de la participación en un taller terapéutico. La subjetividad consiste en un sistema complejo de producción simbólico emocional ante situaciones vividas por los individuos, asociando de forma dialéctica las dimensiones individual y social, lo que permite la producción de sentidos subjetivos. Para ello fue realizado un estudio de caso con una mujer que participó en un taller terapéutico de bordado en el Centro de Atención Psicosocial durante 10 semanas. Las intervenciones con la participante fueron promoviendo condiciones para la elaboración de nuevos sentidos subjetivos de las situaciones que generaban daño en su vida y que dieron origen a su subjetividad. Esos cambios fueron identificados en la calidad de sus relaciones familiares y en las relaciones de trabajo que posteriormente ayudaron a la mejora de su calidad de vida (AU)

Contexts of vulnerabilities experienced by adolescents: challenges to public policies / Contextos de vulnerabilidades vivenciados por adolescentes: desafíos a las políticas públicas / Contextos de vulnerabilidades vivenciados por adolescentes: desafios às políticas públicas

ABSTRACT Objectives: to understand the context of vulnerability experienced by adolescents from the perspective of health professionals from the Family Health Strategy. Methods: a descriptive-exploratory qualitative study developed with 80 Family Health Strategy professionals in the Midwest region of Brazil. Data collection was developed from July to September 2018 through a focus group, and submitted to Thematic Analysis. Results: it was understood that the vulnerability experienced by adolescents is not an exposure to something isolated, but is linked to risk and protection factors, socioeconomic and cultural contexts, public and health policies. Final Considerations: there are still gaps in public policies for this population, which impacts on the access and development of promotion actions by health professionals.

RESUMEN Objetivos: comprender el contexto de vulnerabilidad experimentado por los adolescentes desde la perspectiva de los profesionales de la salud desde la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: estudio cualitativo descriptivo-exploratorio desarrollado con 80 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar en la región del Medio Oeste de Brasil. La recopilación de datos se desarrolló de julio a septiembre de 2018 a través de un grupo focal y se sometió a análisis temático. Resultados: se entendió que la vulnerabilidad experimentada por los adolescentes no es una exposición a algo aislado, sino que está vinculada a factores de riesgo y protección, contextos socioeconómicos y culturales, políticas públicas y de salud. Consideraciones Finales: todavía hay lagunas en las políticas públicas para esta población, lo que afecta el acceso y el desarrollo de acciones de promoción por parte de los profesionales de la salud.

RESUMO Objetivos: compreender o contexto de vulnerabilidade vivenciado por adolescentes na perspectiva dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, desenvolvido com 80 profissionais da Estratégia Saúde da Família na região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados foi desenvolvida de julho a setembro de 2018 por meio de grupo focal, e submetidos à Análise Temática. Resultados: compreendeu-se que a vulnerabilidade vivenciada por adolescentes não é uma exposição a algo isolado, mas está ligada a fatores de risco e proteção, contextos socioeconômicos e culturais, políticas públicas e de saúde. Considerações Finais: ainda existem lacunas nas políticas públicas para essa população, o que impacta no acesso e no desenvolvimento de ações de promoção pelos profissionais de saúde.

Contexts of vulnerabilities experienced by adolescents: challenges to public policies / Contextos de vulnerabilidades vivenciados por adolescentes: desafíos a las políticas públicas / Contextos de vulnerabilidades vivenciados por adolescentes: desafios às políticas públicas

ABSTRACT Objectives: to understand the context of vulnerability experienced by adolescents from the perspective of health professionals from the Family Health Strategy. Methods: a descriptive-exploratory qualitative study developed with 80 Family Health Strategy professionals in the Midwest region of Brazil. Data collection was developed from July to September 2018 through a focus group, and submitted to Thematic Analysis. Results: it was understood that the vulnerability experienced by adolescents is not an exposure to something isolated, but is linked to risk and protection factors, socioeconomic and cultural contexts, public and health policies. Final Considerations: there are still gaps in public policies for this population, which impacts on the access and development of promotion actions by health professionals.

RESUMEN Objetivos: comprender el contexto de vulnerabilidad experimentado por los adolescentes desde la perspectiva de los profesionales de la salud desde la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: estudio cualitativo descriptivo-exploratorio desarrollado con 80 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar en la región del Medio Oeste de Brasil. La recopilación de datos se desarrolló de julio a septiembre de 2018 a través de un grupo focal y se sometió a análisis temático. Resultados: se entendió que la vulnerabilidad experimentada por los adolescentes no es una exposición a algo aislado, sino que está vinculada a factores de riesgo y protección, contextos socioeconómicos y culturales, políticas públicas y de salud. Consideraciones Finales: todavía hay lagunas en las políticas públicas para esta población, lo que afecta el acceso y el desarrollo de acciones de promoción por parte de los profesionales de la salud.

RESUMO Objetivos: compreender o contexto de vulnerabilidade vivenciado por adolescentes na perspectiva dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, desenvolvido com 80 profissionais da Estratégia Saúde da Família na região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados foi desenvolvida de julho a setembro de 2018 por meio de grupo focal, e submetidos à Análise Temática. Resultados: compreendeu-se que a vulnerabilidade vivenciada por adolescentes não é uma exposição a algo isolado, mas está ligada a fatores de risco e proteção, contextos socioeconômicos e culturais, políticas públicas e de saúde. Considerações Finais: ainda existem lacunas nas políticas públicas para essa população, o que impacta no acesso e no desenvolvimento de ações de promoção pelos profissionais de saúde.